黄剑峰医生的科普号

L阿姨受双侧腰腿疼痛麻木困扰已经30多年了，左右两侧腰腿疼痛麻木严重影响了她的生活，走路都成了大问题，行走几百米就麻痛难忍。无法忍受疼痛的L阿姨经过骨科同行介绍，今年6月初前往贺州市中医医院脊柱骨科黄剑峰主任门诊求诊，经详细检查，黄阿姨患有重度腰4-5腰椎管狭窄、椎体不稳等严重问题。考虑到L阿姨目前腰椎重度椎管狭窄、年龄偏大、要求治疗方法创伤小、恢复快等因素，如何以最小创伤解除黄阿姨的病痛至关重要，脊柱微创医生团队经过术前讨论和充分术前准备，为L阿姨成功完成了3D打印辅助下的ENDO-TLIF手术——脊柱内镜下腰椎减压融合内固定术。 贺州市内医院首家3D打印工作室术中通过单侧入路进行了彻底的双侧减压，术后恢复效果非常明显快速，术后第一天下地活动，腰疼及双下肢疼痛麻木明显缓解。术后第1天下地行走，双下肢麻痛均缓解术后2天MR见减压充分术后月余可行走几公里无不适术后月余可行走几公里无不适“该创新技术主要应用于腰椎退行性疾病，脊柱内镜下腰椎融合手术相比以往传统开放减压融合手术具有创伤小、出血少、恢复快，术后1天便可下地行走的优点。”贺州市中医医院于2018年在广西区内首先开展该手术，到目前在区内该手术仅有少数医院开展，填补了市内区内脊柱内镜下腰椎融合手术的空白。贺州市中医医院脊柱骨科成立贺州市内医院首家3D打印工作室，通过3D打印的辅助，更精准、有效、快速的完成了重度椎管狭窄的内镜下单侧入路双侧减压。贺州市中医医院脊柱内镜手术开展已有五年时间，为贺州市最早开展脊柱内镜技术的单位，从最初的常规单纯腰椎间盘突出症治疗，到复杂腰椎间盘突出症如钙化型、重度游离型、巨大型等等，再到脊柱内镜下重度腰椎管狭窄单侧入路双侧减压术、内镜下胸椎管减压术，以及脊柱内镜下腰椎减压融合内固定手术，始终走在市内前列。 什么是腰椎退行性疾病腰椎退行性疾病是指随着年龄的增长，腰椎的老化退变而形成的一组疾病的总称，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎的退变性侧弯等，其临床表现包括疼痛、肌力改变或腰椎弯曲畸形等；腰椎退行性疾病的治疗各不相同，应根据患者具体的病情和病因去针对性治疗。 该手术适合哪些人群？ 脊柱内镜下腰椎融合手术治疗脊柱退行性疾病有明显优势。第一、非常微创，该手术通过4个2cm左右的切口即可解决问题，无需剥离肌肉；第二、该手术出血极少，术后无需放置引流管；第三、恢复非常快、该手术1天即可下地活动。特别适合老年患者，尤其是伴有高血压、糖尿病等基础疾病无法耐受传统开放手术的患者。

95岁的老人家下肢麻木疼痛，行走困难、卧床仍疼痛，严重影响生活。检查发现腰椎间盘突出，椎管狭窄。 应用最先进的可视化微创脊柱内镜手术系统，摘除突出椎间盘，完成椎管充分减压。微创术后立即活动行走自如。快速解除95岁阿公的疼痛。往期部分文章链接 颈肩腰腿痛微创脊柱内镜全程视频演示腰腿痛无法动弹，全可视脊柱内镜后立刻缓解95岁老人轻松完成脊柱内镜，术后活动自如当火烧火燎之痛遇见脊柱内镜贺州市首例胸椎内镜手术顺利完成-贺州市中医院脊柱内镜技术跨升新高度微创椎间孔镜效果好，又一真实病例告诉您~~脊柱内镜治疗极外侧突出并脱垂游离病例金秋之际聚贺州，脊柱内镜来解忧-脊柱内镜诊疗新进展诊疗学习班微创脊柱内镜效果好，真实病例告诉您！！I see可视化脊柱内镜，术中0次透视微创脊柱内镜治疗腰腿痛立竿见影他自己走下手术台---腰腿痛，微创椎间孔镜手术脊柱内镜治疗腰腿痛快速康复脊柱内镜，游离型椎间盘突出玩着手机，腰椎间孔镜手术就做好了是的，他自己走下手术台---腰腿痛，微创椎间孔镜手术腰腿痛，椎间孔镜，快速康复我院成功举办贺州市椎间孔镜诊疗新近展学习班区内第一台可视化椎间孔镜，治疗腰腿痛疗效好，安全可靠

一、最微创的手术真正意义上的不开刀手术。局部麻醉，不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，不影响脊柱的稳定性；症状解除或缓解明显，术后疼痛轻微，基本不出血。二、最安全的手术患者能清醒地感受手术全过程，并与医生互动交流。神经损伤的风险极低，手术目的直接，病变摘除彻底。三、最经济的手术因为微创、安全和彻底，术后护理简单、大小便自理、口服抗生素即可，住院时间短，恢复快。手术结束立刻感知腿痛改善 椎间孔镜技术手术步骤1、局部麻醉，在X光引导下穿刺、定位并建立工作通道（约一支铅笔大小） 2、放置内窥镜观察解剖结构 3、用特殊器械在电视屏幕监视下摘除病变组织4、穿刺孔缝合1针。

腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。 谢XX，男，腰臀部疼痛数年，左下肢麻痛5天。查体：左下肢直腿抬高试验60°（+）,加强征（+），左侧踇背伸肌力3级，双侧肌张力正常。  术前经过团队讨论，确定为：腰4-5椎间盘脱出（重度脱垂游离）。腰4-5左侧椎板间入路 全可视化脊柱内镜下髓核摘除术。   术中出血5ml，术中取出较多髓核。术后第二天，腰腿痛症状完全缓解，复查影像：微创脊柱内镜技术一、最微创的手术 真正意义上的不开刀手术。局部麻醉，不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，不影响脊柱的稳定性；症状解除或缓解明显，术后疼痛轻微，基本不出血。二、最安全的手术 患者能清醒地感受手术全过程，并与医生互动交流。神经损伤的风险极低，手术目的直接，病变摘除彻底。三、最经济的手术  因为微创、安全和彻底，术后护理简单、大小便自理，住院时间短，恢复快。医院地址：贺州市龙山路48号科室地址：住院楼九楼　脊柱骨科、门诊楼一楼　脊柱骨科

颈椎外伤后四肢不全瘫痪微创内镜下颈椎椎管减压内镜下颈椎管减压后左下肢肌力即有明显恢复。有腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、头晕头痛、手麻痛、下肢关节麻痛等不适症状的病友可到脊柱骨科门诊就诊。贺州市中医医院脊柱骨科青年文明号医院地址：贺州市龙山路48号科室地址：住院楼九楼、门诊楼一楼

现在门诊上，越来越多的二、三十岁的年轻人被确诊为腰椎间盘突出症。为什么原来老年人爱得这种病，现在却频频发生在年轻人身上呢? 其实这和目前生活方式、生活习惯等等的改变十分有关系。长期站立、久坐不多都是容易引发腰椎间盘突出原因，所以长期保持固定姿势的人群，就是腰椎间盘突出的高发人群。 1、久坐、久站人群。像教师、办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、司机等，这些人长期缺乏体育运动，体质相对较弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压。人体在前倾20度坐位时，其腰椎间盘承受的压力最大，所以在长期“久坐”人群中，腰椎极易发生病变。驾驶员长时间坐在驾驶室里处于颠簸状态。 2、重体力劳动者。长时间从事重体力劳动的人们的腰椎也极易发生病变。装卸工人长时间弯腰提举重物。 3、常在寒冷或潮湿工作人群。因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘纤维环破裂。 所以这些高发人群一定要注意好好保养自己的身体，千万不要等到疾病缠身了才后悔。久坐时一定要在腰部垫一个垫子，不要使腰部悬空，起身时也要注意姿势，每隔1个小时左右就要起身活动一下。同时进入冬季，腰部保暖也是很重要的。夏季也是，避免空调、风扇直吹腰部。 那么有哪些症状出现就要及时就医呢? 1.腰部容易扭伤，经常扭伤很可能就是腰椎间盘突出在发出信号。 2.腰背疼痛，腰背持续性疼痛，肢体活动幅度大时加重，卧床静养时症状缓解。 3.活动受限，由于腰部疼痛引起部分肢体活动受限，严重时可影响走动等日常生活。 4.下肢放射性疼痛以及麻木，在发病初期，疼痛伴随麻木首先从臀部开始，逐渐放射到大腿、小腿，接着影响到双脚等部位。

女性，腰痛、左下肢麻痛3个月， 保守治疗效果不理想。影像学检查显示腰4-5的巨大突出。腰椎磁共振检查示腰4-5突出， 导致狭窄、对神经根、硬膜囊造成明显压迫。我们为患者进行了局部麻醉下的全可视脊柱内镜微创减压、髓核摘除术。本台脊柱内镜手术继续应用全可视技术进行腰椎关节突部分骨质减压，将脊柱内镜手术中透视次数降低为0。减压后镜下可见神经根头侧尾侧及腹背侧减压彻底，恢复松弛状态。术后患者的症状得到充分的缓解。术后复查神经根减压充分往期部分文章链接颈肩腰腿痛微创脊柱内镜全程视频演示腰腿痛无法动弹，全可视脊柱内镜后立刻缓解95岁老人轻松完成脊柱内镜，术后活动自如当火烧火燎之痛遇见脊柱内镜贺州市首例胸椎内镜手术顺利完成-贺州市中医院脊柱内镜技术跨升新高度微创椎间孔镜效果好，又一真实病例告诉您~~脊柱内镜治疗极外侧突出并脱垂游离病例金秋之际聚贺州，脊柱内镜来解忧-脊柱内镜诊疗新进展诊疗学习班微创脊柱内镜效果好，真实病例告诉您！！I see可视化脊柱内镜，术中0次透视微创脊柱内镜治疗腰腿痛立竿见影他自己走下手术台---腰腿痛，微创椎间孔镜手术脊柱内镜治疗腰腿痛快速康复脊柱内镜，游离型椎间盘突出玩着手机，腰椎间孔镜手术就做好了是的，他自己走下手术台---腰腿痛，微创椎间孔镜手术腰腿痛，椎间孔镜，快速康复我院成功举办贺州市椎间孔镜诊疗新近展学习班区内第一台可视化椎间孔镜，治疗腰腿痛疗效好，安全可靠

富川的老李在路上把脸摔伤了，伤口不停流血，想擦擦脸上的血却发现双手无力不能活动，同时还觉得双手麻木疼痛，在缝好脸上伤口后转到了中医院。经过仔细检查并进行了颈椎磁共振扫描，医生诊断他患上了无骨折脱位型颈脊髓损伤。颈椎的无骨折脱位型颈脊髓损伤大多见于高速行驶的车辆急刹车及撞车时。前额受到来自前方的冲力，导致颈椎受到损伤。另外，人在行进当中头面部无意撞在硬物上或者摔倒时头面部着地，也是导致此类损伤的常见原因。而脊髓是人体的中枢神经系统，一旦受到损害就可能会导致四肢麻木疼痛等症状，严重时甚至可以造成瘫痪。颈椎退变性疾病的中老年为什么容易发生无骨折脱位型颈脊髓损伤？颈椎的无骨折脱位型损伤多见于中老年人，它通常合并颈椎的退行型性变，像颈椎退变增生、韧带骨化或者是颈椎椎管狭窄等，在这个基础上，再受到从前面来的外力，就容易使脊髓受到损伤，引起脊髓周围的充血、水肿或出血，造成颈椎的过伸性损伤。颈椎潜存着某些病理因素时，平地跌跤，头部碰壁，颈部的手法治疗等这些轻微的外力可以导致脊髓损伤。磁共振对本病的诊断价值最高，它不仅能显示椎体周围结构、椎管狭窄程度、脊髓受伤的改变，而且能观察到脊髓损伤的早期和晚期的变化，对诊断和治疗都是一个必不可少的依据。如何治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤？1.非手术治疗：非手术治疗虽然可使脊髓功能得到部分恢复，但效果有限；同时，由于脊髓损伤的潜在病理因素未得解除或纠正，从长期结果来看，脊髓伤害会有反复，多数会加重。近年来绝大多数医生主张手术治疗。2.手术治疗：手术治疗的意义在于：①消除本病发生的病理性基础。②早期减压可以减轻脊髓水肿、降低髓内压力，从而改善脊髓的血循环，避免或减轻脊髓的继发损害。③颈椎内固定技术有了很大提高，内固定可使颈椎获得即刻的刚度和稳定，利于脊髓功能恢复。④可早期活动，并发症更少，远期疗效更好。术后3天磁共振恢复的结果除与脊髓损伤的程度、年龄、基础疾病、身体一般情况有关外，与手术治疗时机、手术方式关系密切。一旦发生此类损伤，应积极治疗。经过及时的手术治疗，老李原来不能动的双手在手术后三天就可以比较灵活的活动了，麻木疼痛感已经消失，术后3天可以下床走路。